ProActionClinic

ProActionClinic a mené plusieurs années de recherches et de synthèse de nombreux travaux scientifiques et a mis au point le coussin extensit.

Extensit est la bases d’une nouvelle stratégie d’approche des troubles posturaux et des maux de dos qui y sont probablement liés.

 


Extensit

Nos produits +
French (Fr)Português (Brasil)Deutsch (DE-CH-AT)Italian - ItalyNederlands - nl-NLEspañolEnglish (United Kingdom)

L’extension lombaire: une stratégie thérapeutique et préventive adjuvante dans 50% des lombalgies et lombo-sciatalgies.

Les propriétés spécifiques du disque intervertébral, sorte de coussin amortisseur placé entre les vertèbres, lui permettent normalement de supporter la surcharge, autoriser le mouvement vertébral et dissiper les effets de la pesanteur.[1] Il est prouvé cependant que, chaque jour, au fil des heures, la hauteur totale de la colonne vertébrale diminue sous l’effet de la  pesanteur. Le port de poids, les diverses vibrations que subit le corps ( automobile, transports en commun,…) ou la simple position assise ou debout intensifient cette perte de taille.[2] [3] [4] [5] [6] [7]

Ceci influence chaque niveau intervertébral où chaque disque intervertébral subit ces contraintes. Au fil du temps, ces contraintes sont de moins en moins absorbées.

Dès lors, les cellules du disque intervertébral montrent des réponses biologiques différentes selon le stimulus mécanique qu’elles subissent, dépendant de la surcharge, son intensité, sa durée et les différentes régions du disque étudiées. La dégénérescence discale s’accompagne d’une déshydratation chronique et de possibles ruptures du plateau discal. [8] [9]

Sous l’influence d’une surcharge de poids, une réduction modérée des glycosaminoglycanes du noyau disposé au centre du disque intervertébral serait à mettre en rapport avec une dégénérescence hâtive du disque et affecterait la fonction  mécanique de celui-ci. [10]

La structure des cellules du disque se modifie, se désorganise et un certain pourcentage de ces cellules  meurent.  [11]

Il a également été montré que l’altération d’un niveau discal conduit à la dégradation progressive des niveaux voisins. Cette cascade d’altérations de plus en plus profonde favorise l’instabilité vertébrale[12] et conduit à la douleur lombaire, à la  radiculalgie, à la névralgie sciatique … [13]. Plusieurs auteurs accordent à la dégénérescence du disque intervertébral et des plateaux vertébraux adjacents  une responsabilité déterminante dans la genèse des lombalgies.[14] [15]

A propos de l’extension lombaire…

Cependant, cette situation serait pourtant en partie au moins évitable voire réversible.[16]

En effet, si on mesure un sujet après qu’on l’ait surchargé de 10kg pendant 5 minutes, on constate qu’il a perdu un certain pourcentage de taille. Si le sujet s’allonge pendant 20 minutes, il récupère un peu de la taille perdue. Cependant s’il s’allonge en position d’extension, on constate qu’il récupère plus de taille.[17]

La position en extension permettrait une meilleure récupération par amélioration de l’hydratation discale.[18] [19]

Plusieurs études par RMI ont montré l’intérêt     autant prophylactique que  thérapeutique de  l’extension lombaire. En effet, le disque se déplace postérieurement  durant la flexion du tronc et antérieurement durant l’extension.[20] [21]

Or, lors de la flexion en avant le disque se rapproche des éléments postérieurs qu’il irrite ( nerfs, moelle épinière, ligaments) provoquant ainsi la douleur. Grâce à l’extension, le disque s’éloignerait de ces éléments postérieurs et cela conduirait à réduire la douleur[22]

Les anomalies discales telles que hernies ou étalement postérieur, qui résultent de la dégénérescence du disque intervertébral,  se réduisent partiellement dans la position d’extension mais beaucoup moins dans la position neutre.[23]

Moyennant certains tests préalables, la Méthode McKenzie de traitement des lombalgies  préconise notamment l’extension pour le traitement des douleurs lombaires et sciatiques.[24] [25]

Des études portant sur 39 et 140 patients ont montré que 60 à 70 % d’entre eux  pouvaient être traités avec bénéfice par extension lombaire [26] [27].

Enfin, plusieurs études portant respectivement sur 148, 50 et 140 patients atteints de douleurs lombaires aiguës ou de hernies discales aiguës ont apporté la preuve de l’efficacité de l’extension et son intérêt dans la prévention des récidives . 24 [28] [29] [30]


[1] Boxberger, Sen, Yerramalli, Elliott. Nucleus pulposus glycosaminoglycan content is correlated with axial mechanics in rat lumbar motion segments. J orthop Res 2006 sep ;24 (9) : 1906-15. McKay Orthopaedic Research Laboratory, Department of Orthopaedic Surgery, University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania 19104-6081, USA.

[2] Botsford DJ, Esses SI, Ogilvie-Harris DJ. In vivo diurnal variation in intervertebral disc volume and morphology. Spine. 1994 Apr 15;19(8):935-40.Department of Surgery, University of Toronto, Canada.

 

[3] Wisleder D, Smith MB, Mosher TJ, Zatsiorsky V.Lumbar spine mechanical response to axial compression load in vivo.Spine. 2001 Sep 15;26(18):E403-9  .
Department of Health, Leisure, and Exercise Science, Appalachian State University, Boone, North Carolina 28608-2071, USA. Cette adresse email est protégée contre les robots des spammeurs, vous devez activer Javascript pour la voir.

 

[4] Ohshima H, Tsuji H, Hirano N, Ishihara H, Katoh Y, Yamada H. Water diffusion pathway, swelling pressure, and biomechanical properties of the intervertebral disc during compression load.Spine. 1989 Nov;14(11):1234-44. Department of Orthopaedic Surgery, Faculty of Medicine, Toyama Medical and Pharmaceutical University, Japan.

[5] Adams MA, McMillan DW, Green TP, Dolan P. Sustained loading generates stress concentrations in lumbar intervertebral discs.Spine. 1996 Feb 15;21(4):434-8.
Comparative Orthopaedic Research Unit, University of Bristol, United Kingdom.

[6] Malko JA, Hutton WC, Fajman WA. An in vivo magnetic resonance imaging study of changes in the volume (and fluid content) of the lumbar intervertebral discs during a simulated diurnal load cycle. Spine. 1999 May 15;24(10):1015-22.  Department of Radiology, Emory University School of Medicine, Atlanta, Georgia, Cette adresse email est protégée contre les robots des spammeurs, vous devez activer Javascript pour la voir.

[7] Kimura S, Steinbach GC, Watenpaugh DE, Hargens AR. Lumbar spine disc height and curvature responses to an axial load generated by a compression device compatible with magnetic resonance imaging.Spine. 2001 Dec 1;26(23):2596-600.  Department of Orthopaedics, University of California-San Diego, 350 Dickinson Street, 8894 San Diego, CA 92103-8894, USA.

[8] Sarver JJ, Elliott DM. Altered disc mechanics in mice genetically engineered for reduced type I collagen. Spine. 2004 May 15;29(10):1094-8.  McKay Orthopaedic Research Laboratory, University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania 19104-6081, USA

[9] Chiu EJ, Newitt DC, Segal MR, Hu SS, Lotz JC, Majumdar S. Magnetic resonance imaging measurement of relaxation and water diffusion in the human lumbar intervertebral disc under compression in vitro. Spine. 2001 Oct 1;26(19):E437-44.   Department of Radiology, University of California, Berkeley/San Francisco, California, USA.

[10] Boxberger, Sen, Yerramalli, Elliott. Nucleus pulposus glycosaminoglycan content is correlated with axial mechanics in rat lumbar motion segments. J orthop Res 2006 sep ;24 (9) : 1906-15. McKay Orthopaedic Research Laboratory, Department of Orthopaedic Surgery, University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania 19104-6081, USA.

 

[11] Rannou F, Lee TS, Zhou RH, Chin J, Lotz JC, Mayoux-Benhamou MA, Barbet JP, Chevrot A, Shyy JY. Intervertebral disc degeneration: the role of the mitochondrial pathway in annulus fibrosus cell apoptosis induced by overload .Am J Pathol.2004Mar;164(3):915-24. Division of Biomedical Sciences, University of California, Riverside, California 92521-0121, USA.

 

[12] Fujiwara A, Tamai K, An HS, Kurihashi T, Lim TH, Yoshida H, Saotome K.

The relationship between disc degeneration, facet joint osteoarthritis, and stability of the degenerative lumbar spine. J Spinal Disord. 2000 Oct;13(5):444-50.Department of Orthopaedic Surgery, Dokkyo University School of Medicine, Tochigi, Japan. Cette adresse email est protégée contre les robots des spammeurs, vous devez activer Javascript pour la voir.

[13] Luoma K, Riihimaki H, Luukkonen R, Raininko R, Viikari-Juntura E, Lamminen A. Low back pain in relation to lumbar disc degeneration Spine. 2000 Feb 15;25(4):487-92.Finnish Institute of Occupational Health, Helsinki, Finland. Cette adresse email est protégée contre les robots des spammeurs, vous devez activer Javascript pour la voir.

14 Albert HB, Kjaer P, Jensen TS, Sorensen JS, Bendix T, Manniche C. Modic changes, possible causes and relation to low back pain. Med Hypotheses. 2008;70(2):361-8.  The Back Research Center, Part of Clinical Locomotion Science, University of Southern Denmark, Lindevej 5, 5750 Ringe, Denmark.

[15] Tue S Jensen, Tom Bendix*, Joan S Sorensen*, Claus Manniche,* Lars Korsholm*, Per Kjaer.    Characteristics and natural course of vertebral endplate signal (Modic) changes in the Danish general population. BMC Musculoskeletal Disorders 2009, 10:81doi:10.1186/1471-2474-10-81.The Back Research Center, Ringe, Denmark ;Institute of Sports Science and Clinical Biomechanics, University of Southern Denmark, Odense, Denmark ;Department of Statistics, University of Southern Denmark, Odense, Denmark

 

[16] Johannessen W, Vresilovic EJ, Wright AC, Elliott DM. Intervertebral disc mechanics are restored following cyclic loading and unloaded recovery.Ann Biomed Eng. 2004 Jan;32(1):70-6. McKay Orthopaedic Research Laboratory, Department of Orthopaedic Surgery, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA 19104-6081, USA

 

[17] Magnusson ML, Pope MH, Hansson T. Does hyperextension have an unloading effect on the intervertebral disc? Scand J Rehabil Med. 1995 Mar;27(1):5-9. .Department of Orthopaedics, Sahlgren's Hospital, University of Goteborg, Sweden.

[18] Magnusson, Marianne L. DrMedSc *; Aleksiev, Assen R. PhD, MD *+; Spratt, Kevin F. PhD *; Lakes, Roderic S. PhD ++; Pope, Malcolm H. DrMedSc, PhD. Hyperextension and Spine Height Changes. Spine. 21(22):2670-2675, November 15, 1996.

[19] Kourtis D, Magnusson ML, Smith F, Hadjipavlou A, Pope MH. Spine height and disc height changes as the effect of hyperextension using stadiometry and MRI.Iowa Orthop J. 2004;24:65-71.  Liberty Worksafe Research Centre, Dept of Environmental and Occupational Medicine, University of Aberdeen, Aberdeen, Scotland, UK.

[20] Parent EC, Videman T, Battie MC. The effect of lumbar flexion and extension on disc contour abnormality measured quantitatively on magnetic resonance imaging.Spine. 2006 Nov 15;31(24):2836-42.

[21] Edmondston SJ, Song S, Bricknell RV, Davies PA, Fersum K, Humphries P, Wickenden D, Singer KP. MRI evaluation of lumbar spine flexion and extension in asymptomatic individuals Man Ther. 2000 Aug;5(3):158-64.Faculty of Rehabilitation Medicine, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada.

[22] Fennell AJ, Jones AP, Hukins DW. Migration of the nucleus pulposus within the intervertebral disc during flexion and extension of the spine. Spine. 1996 Dec 1;21(23):2753-7. Centre for Musculoskeletal Studies, University of Western Australia, Perth, 6000.

[23] Parent EC, Videman T, Battie MC.The effect of lumbar flexion and extension on disc contour abnormality measured quantitatively on magnetic resonance imaging. Spine. 2006 Nov 15;31(24):2836-42.Faculty of Rehabilitation Medicine, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada.

[24] La méthode MCKenzie, Revue de médecine orthopédique, n°60, Mars 2000.

[25] La Méthode MCKenzie de prise en charge des douleurs lombaires mécaniques. Evaluation, Classification. Ron Donelson , The MCKENZIE institut, Hanover NH USA

[26] Delitto,  A Cibulka MT, Erhard RE, Bowling RW, Tenhula JA. Phys Ther. 1993 Apr;73(4):216-22; discussion 223-8.Apr;73(4):216-22; discussion 223-8

Evidence for use of an extension-mobilization category in acute low back syndrome: a prescriptive validation pilot study.

Department of Physical Therapy, School of Health and Rehabilitation Sciences, University of Pittsburgh Medical Center, PA 15261.

[27] Hefford C. McKenzie Classification of mechanical spinal pain: Profile of syndromes and directions of preference.Man Ther. 2006 Dec 21.New Zealand Centre for Physiotherapy Research, School of Physiotherapy, University of Otago, PO Box 56, Dunedin, New Zealand

[28] Kopp JR, Alexander AH, Turocy RH, Levrini MG, Lichtman DM. The use of lumbar extension in the evaluation and treatment of patients with acute herniated nucleus pulposus. A preliminary report. Clin Orthop Relat Res. 1986 Jan;(202):211-8.

 

[29] Machado LA, Maher CG, Herbert RD, Clare H, McAuley J. The McKenzie Method for the management of acute non-specific low back pain: design of a randomised controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2005 Oct 13;6:50. Back Pain Research Group, School of Physiotherapy, The University of Sydney, PO Box 170, Lidcombe, NSW, 1825, Australia. Cette adresse email est protégée contre les robots des spammeurs, vous devez activer Javascript pour la voir.

 

[30] Clare HA, Adams R, Maher CG. Construct validity of lumbar extension measures in McKenzie's derangement syndrome.Man Ther. 2006 Sep 11; 16 Ayres Road St Ives, NSW 2075, Sydney, Australia

Mode d'emploi

Recherches

Commander

MENTIONS LEGALES

ProActionClinic
Boite postale 57
7000 Mons - Belgique

BE888222367

CEE BE/CA01/2-06010-00001


info@proactionclinic.com